Askep BBL Tanpa CP ma Proskep

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan BB lahir 2500 gr sampai 4000 gr.

Bayi merupakan suatu anugrah dan sekaligus merupakan titipan yang diberikan oleh yang maha kuasa. Kehadiran seorang bayi di dalam keluarga merupakan yang dinanti-nanti serta merupakan penerus peawaris sebuah keluarga. Maka dari itu semenjak dini atau lahir bayi harus mendapatkan perawatan yang baik karena itu modal utama dalam perkembangan baik Psiko sosio dan Spiritual serta perkembangan motorik.

Sehubungan dengan hal itu penulis tertarik waktu mengambil dan membuat makalah dan membuat asuhan keperawatan dengan judul “Asuhan Keperawatan Bayi baru lahir (BY.R) diruang perinatologi Rsu.dr. Slamet Garut”

B.Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

 Untuk mendapatkan  pengetahuan dan pengalaman yang nyata dalam memberikan  Asuhan Keperawatan pada klien dengan menggunakan metode pendekatan proses keperawatan secara komprehensif.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan selulitis

b. Mampu melaksanakan analisa data yang didapat dari pengkajian

c. Mampu membuat diagnosa keperawatan dari analisa data

d. Mampu membuat rencana tindakan keperawatan

e. Mampu mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan

f. Mampu mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan

C. Metoda Penulisan

Dalam penyusunan makalah ini penu;lis menggunakan metoda studi kasus. Adapun teknik pengumpulan data adalah sebagai berikut :

1. Wawancara kepada orang tua (terutama Ibu yang melahirkan)

2. Observasi

3. Pemeriksaan fisik

4. Studi dokumentasi

5. Studi Pustaka

D. Sistematika Penulisan

BAB I : PENDAHULUAN

A.    Latar belakang

B.     Tujuan penulisan

C.     Metoda penulisan

D.    Sistematika penulisan

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A.    Definisi

B.     Etiologi

C.     Manifestasi Klinik

D.    Patofisiologi

E.     Potensial Komplikasi

F.      Penatalaksanaan Medis

G.    Diagnosa

BAB III TINJAUAN KASUS

A.    Pengkajian

B.     Analisa Data

C.     Diagnosa Keperawatan

D.    Proses Keperawatan

E.     Catatan Perkembangan

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A.    KESIMPULAN

B.     SARAN

DAFTAR PUSTAKA

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.    PENGERTIAN

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan BB lahir 2500 gr sampai 4000 gr.

B.     CIRI – CIRI BAYI NORMAL

1.   BB 2500 – 4000 gr

2.   PB lahir 48 – 52 cm

3.   Lingkar dada 30 – 38 cm

4.   Lingkar kepala 33 – 35 cm

5.   Bunyi jantung dalam menit – menit pertama kira – kira 180x/menit, kemudian

                  menurun sampai 120x/menit atau 140x/menit

6.  Pernafasan pada menit – menit pertama cepat kira – kira 180x/menit, kemudian

     menurun setelah tenang kira – kira 40x/menit

7.  Kulit kemerah – merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup terbentuk dan

     diliputi vernic caseosa

8.  Rambut lanugo setelah tidak terlihat,rambut kepala biasanya telah sempurna

9.  Kuku agak panjang dan lemah

10. Genitalia labia mayora telah menutup, labia minora ( pada perempuan ) testis sudah

      turun ( pada anak laki – laki )

11. Reflek isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik

12. Reflek moro sudah baik, apabila bayi dikagetkan akan memperlihatkan gerakan

      seperti memeluk

13. Gerak reflek sudah baik, apabila diletakan sesuatu benda diatas telapak tangan bayi

      akan menggenggam atau adanya gerakan reflek

14. Eliminasi baik. Urine dan meconium akan keluar dalam 24 jam pertama. Meconium

      berwarna kuning kecoklatan.

C.PERUBAHAN – PERUBAHAN YANG  TERJADI PADA BAYI BARU LAHIR

1. Perubahan metabolisme karbohidrat

Dalam kurun waktu ± 24 jam setelah lahir,akan terjadi penurunan kadar gula darah,untuk menambah energi pada jam-jam pertama setelah lahir,diambil dari hasil metabolisme asam lemak tidak dapat memenuhi kebutuhan pada neonatus,maka kemungkinan besar bayi akan mengalami hypoglikemi,missal pada bayi BBLR,bayi dari ibu yang mengalami DM dan lainnya.

2. Perubahan Suhu

Ketika bayi baru lahir berada pada suhu lingkuangan yang lebih rendah dan suhu didalam rahim ibu,apabila bayi di lahirkan dengan suhu kamar 25 ^o C,maka bayi akan kehilangan panas melalui konveksi,radiasi dan evavorasi,sebanyak 200 kal/KgBB/menit. Sedangkan produksi panas yang dihasilkan tubuh bayi hanya 1/10nya,keadaan ini menyebabkan penurunan suhu tubuh sebanyak 2^oC dalam waktu 15 menit akibat suhu yang rendah metabolisme jaringan meningkat dan kebutuhan oksigenpun meningkat.

3. Perubahan pernafasan

selama dalam uterus janin mendapat O₂ dari pertukaran gas melalui placeta setelah bayi lahir,pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi.

Rangsangan untuk gerakan pernafasan pertama adalah :

a. Tekanan mekanik dari thorax sewaktu melalui jalan lahir

b. Penurunan PA O₂ dan kenaikan PA CO₂ Merangsang kemoreseptor yang setelah di

   sinus

    karotis.

c. Rangsangan dingin di daerah muka dapat merangsang daerah permukaan gerakan

    pernafasan.

d. Refleks deplasi hering breur

Pernafasan pertama pada bayi baru lahir terjadi normal dalam waktu 30 detik setelah kelahiran,tekanan rongga pada bayi,pada saat melalui jalan lahir,pervagina mengakibatkancairan paru-paru (pada bayi normal jumlahnya 80-100 ML) kehilangan 1/3 dari jumlah cairan tersebut,sehingga cairan yang hilang ini di ganti dengan udara.

Paru-paru berkembang sehingga rongga dada kembali pada bentuk semula,pernafsan pada neonatus terutama pernafsan diafragmatikdan abdominal biasanya masih tidak teratur frekuensi dan lamanya pernafasan

4. Perubahan Sirkulasi

dengan perkembangan paru-paru mengakibatkan tekanan O₂ Meningkat dan tekanan CO₂ menurun. Hal ini mengakibatkan turunnya resisitensi pembuluh darah paru sehingga aliran darah ke otak tersebut meningkat. Hal ini menyebabkan darah dari arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru dan duktus artriosis menutup.

Dengan menciutnya arteri dan vena umbilical kemudian tali pusat dipotong aliran darah dari p;acenta melalui vena. Vena kappa superior dan foramen oval pada atrium kiri terhenti sirkulasi janin sekarang berubah menjadi sirkulasi bayi yang hidup diluar badan ibu.

1.      perubahan alat pencernaan : Hati,Ginjal dan alat lainnya mulai berfungsi.

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL

1. Resiko terjadinya gangguan keseimbangan suhu tubuh sehubungan dengan bayi baru lahir

    dalam keadaan terbuka.

2. Resiko terjadinya infeksi sehubungan dengan tali pusat yang masih basah dan belum lepas

      3. Resiko terjadinya integritas kulit sehubungan dengan popok bayi sering basah

E.PENATALAKSANAAN PADA BAYI BARU LAHIR

1. Hindarkan bayi dalam keadaan terbuka tanpa perlindungan,membungkus bayi dengan

   perenel dan baju

2. Tempatkan bayi dalam box yang menggunakan lampu

3. Observasi suhu tubuh bayi tiap 4 jam

4. Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi

5. Ganti balutan tiap hari

6. Ganti popok tiap kali bayi BAB dan BAK.

7. Bersihkan bayi tiap habis BAB

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI .N DENGAN

 BAYI BARU LAHIR DIRUANG PERINATOLOGI

RSU dr. SLAMET GARUT

I. PENGKAJIAN

B.     IDENTITAS

a.  Identitas klien

      Nama                                       : By.N

Tanggal lahir                           : 14 September 2005

Jenis Kelamin                         : Perempuan

No. peneng                             : 2081

b. Biodata Penanggung jawab

- Biodata ayah

Nama                                      : Tn. A

Umur                                      : 24Tahun

Jenis Kelamin                         : Laki- laki

Alamat                                    : Perum cempaka Blok c.5

Pekerjaan                                : Karyawan perusahaan swasta

Hubungan dengan klien         : Ayah

- Biodata Ibu

Nama                                      : Ny N

Umur                                      : 22 tahun

Pekerjaan                                : Ibu rumah tangga

Agama                                    : Islam

Alamat                                    : perum cempaka Blok C.5

C.    RIWAYAT PRENATAL DAN INTRANATAL

a.  Riwayat Prenatal

 Masalah kehamilan selama kehamilan adalah ibu merasa mual dan muntah pada triimester I  sampai   usia kehamilan ± 4 bulan. Bayi dirasakan bergerak pada usia kehamilan ± 5 bulan. Ibu mendapatkan imunisasi TT pada usia kehamilan 3 bulan dan 7 bulan,ibu sering memeriksakan kehamilannya ke bidan terdekat.

- Trimester I             : 1 kali dalam 3 bulan

- Trimester II           : 1 kali dalam 3 bulan

- Trimester III          : Sebulan sekali

b.      Riwayat Intranatal

1. Lamanya persalinan

    Kala I               : -

    Kala II              : 60 mnt

          Kala III             : 10 mnt

          Kala IV             : 3 jam

2. Ketuban

    Pecah sebelum lahir                  : 10 mnt

    Warna dan Bau                                    : jernih dan Amis

3. Pendarahan

    Jumlah                                      : ± 200 cc

    Warna                                       : Merah segar

4. Resusitasi pada bayi dilakukan dengan resusitasi pembersihan jalan nafas.

c.  Postnatal

1. Apgar Score                             : 6-8

2. BB                                            : 2800 gr

3. PB                                            : 50 Cm

4. Lingkar Badan                         : 33 Cm

5. Lingkar kepala                          : 30 Cm

6. Lingkar lengan atas                  : 10 Cm

7. Mekonium                                : Hitam,pekat dan lengket

8 . Lingkar dada                            : 24 Cm

D.    PEMERIKSAAN FISIK

1.      TTV

DJA                                         : 138 x/mnt

Suhu                                        : 36,5⁰ C

Respirasi                                  : 40 x/mnt

2.      Kepala

Cepal hematoma                     : tidak ada

Cepal succedenium                 : tidak ada

Sutura                                      : Belum menutup

3.      Mata

Kesimetrisan                           : Simetris antara mata kanan dan kiri

Sklera                                      : Putih tidak ada ikhterus

Konjungtiva                            : Merah muda

4.      Hidung

Lubang hidung                        : Ada dan kedua lubang hidung simetris

Cuping hidung                                    : Tidak ada

5.      Mulut dan Lidah

Palatum                                   : Normal

Warna palatum                        : Merah muda

Warna lidah                             : Merah muda

Refleks hisap dan menelan     : Belum terlatih dengan baik

6.      Telinga

Kesimetrisan                           : Simetris antara kiri dan kanan

Warna                                      : Sama dengan kulit wajah

Daun telinga                            : ada

Lekuk telinga                          : ada

Cairan yang keluar                  : Tidak ada dan tidak ada lesi

7.      Leher

Kelenjar Thyroid                     : Tidak ada pembesaran

JVP                                         : Tidak ada peninggian

KGB                                       : Tidak ada pembesaran

8.      Dada

DJA                                         : 138 x/mnt

Gerakan                                   : Dapat mengembang dan mengempis

9.      Mamae

Putting                                                : ada

Areola                                     : menyebar disekitar putting

10.  Abdomen

Bentuk                                    : Bulat lonjong

Bising usus                              : tidak  ada

Tali pusat                                 : Basah belum terlepas

11.  Punggung,Pinggul,dan Bokong

Tonjolan punggung                 : Tidak ada

Lipatan bokong                       : Simetris

Warna kulit bokong                : Merah,anus (+) setelah 2 jam lahir BAB berwarna hitam pekat

12.  Genetalia

Labia mayora dan minora       : ada

Keluar cairan                           : tersapat cairan yang keluar yang berwarna putih

13.  Tangan

Pergerakan                              : Baik

Jari tangan kanan/kiri              : Lengkap

Reflek menggenggam             : ada

14.  Kaki

Pergerakan                              : baik

Jari kaki kanan/kiri                  : Lengkap

Refleks babinski                      : Ada

15.  Badan

Aktivitas                                 : Baik

Warna kulit                             : Merah

Lanugo                                    : Tidak ada

Cyanosis                                  : Tidak ada

Tekstur                                    : Halus

E.     ANALISA DATA

No	SYMPTOM	ETIOLOGI	PROBLEM
1 2.    3. 4.	Ds : - Do :                              Suhu tubuh klien 36’50c Ds : - Do : BB lahir 2800 gram Refleks menghisap (+) kliem menghisap susu botol Ds : Do : Tali pusat basah dan belum lepas telah dibungkus Ds : - Do : klien tampak BAB dan BAK di popok	Bayi baru lahir ® perbedaan suhu tubuh dalam perut ibu dan lingkungan luar®adanya factor kondisi,radiasi dan evaporasi ® Resiko terjadinya gangguan keseimbangan tubuh BBL ® refleks menghisap (+)® intake dan output nutrisi ® Resiko terjadinya gangguan nutrisi Tali pusat basah ® bakteri mudah menempel dan berkembang biak ® Resiko terjadinya infeksi. BAB + BAK ® Popok basah ® Resiko terjadinya Integritas kulit	Resiko gangguan keseimbangan suhu tubuh. Resiko terjadinya gangguan nutrisi Resiko terjadinya infeksi Resiko terjadinya integritas kulit

F.     DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

1. Resiko terjadinya gangguan keseimbangan suhu tubuh sehubungan dengan bayi baru lahir

    Yang  ditandai dengan :

 Ds : -

 Do :   S : 36’5^oc

2. Resiko terjadinya gangguan nutrisi sehubungan dengan bayi baru lahir yang                                               ditandai dengan :

          Ds : -

          Do : BB lahir 2800 gram

                  Refleks menghisap (+) belum terlatih

                  Klien menghisap susu botol  

3. Resiko terjadinya infeksi sehubungan tali pusat masih basah dan belum lepas yang ditandai dengan:

Ds : -

Do: Tali pusat tampak masih basah dan belum lepas.

       4. Resiko terjadinya integritas kulit sehubungan dengan popok bayi sering basah ditandai 

   dengan :

   Ds  : -

   Do : klien tampak BAB/BAKdi Popok sehingga  bayi tampak basah

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A.Kesimpulan

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan BB lahir 2500 gr sampai 4000 gr.

Kehadiran seorang bayi sangat dinanti-nanti oleh sebuah keluarga,apalagi bagi mereka yang baru membina rumah tangga,bayi dapat memberikan suasana keharmonisan keluarga. Akan tetapi seorang bayi masih rentan terhadap berbagai penyakit,hal itu bisa dikarenakan oleh factor bayinya sendiri yang mempunyai kelainan,factor lingkungan atau juga dari perawatan yang kurang baik atau pun berasal dari asupan nutrisi yang kurang baik.

Maka dari itu perlu sekali kita mengetahui perawatan bayi terutama bayi baru lahir,untuk perkembangan dan pertumbuhannya kelak. Maka penulis mengambil judul karya tulis ini dengan: “Asuhan keperawatan pada By.R Dengan bayi baru lahir diruang perinatologi Rsu.dr. Slamet Garut”.

B.Saran

Dalam perawatan pada bayi baru lahir harus diperhatikan semaksimal mungkin,karena bayi baru lahir masih rentan sekali terhadap penyakit.

Dalam penyusunan karya tulis ini selain mengambil teknik observasi langsung di lapangan,penulis juga menggunakan studi kepustakaan,maka diharapkan bagi pihak pendidikan agar dapat menambah buku-buku yang berhubungan dengan kepustakaan tentang perawatan bayi dan anak dengan edisi terbaru.

Dan bagi para pembaca sudi kiranya untuk memberikan kritikan yang membangun untuk memperbaiki penulisan dan isi dari karya tulis ini.