• About
  • Contact
  • Sitemap
  • Privacy Policy

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. J DENGAN IMUNISASI DPT III

 



A.    PENGKAJIAN
1.      Biodata
a.       Biodata Klien
Nama                                    : By. J
Umur                                    : 4 ½ bulan
Jenis Kelamin                       : Perempuan
Agama                                  : Islam
Suku Bangsa                        : Sunda
Alamat                                 : Cibunar – Garut
Tanggal Masuk                     : 24 November 2005
Tanggal Pengkajian              : 24 November 2005
No. CM                                : 889506
b.      Biodata Penanggung Jawab
Nama                                    : Ny. L
Umur                                    : 22 tahun
Jenis Kelamin                       : Perempuan
Agama                                  : Islam
Suku Bangsa                        : Sunda
Pendidikan                           : SMA
Pekerjaan                              : Ibu rumah tangga
Alamat                                 : Cibunar – Garut
Hubungan dengan klien       : Ibu

2.      Riwayat Kesehatan
a.       Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan bahwa anaknya akan diimunisasi DPT III.
b.      Riwayat Kesehatan Sekarang
Menurut penuturan ibu klien, pada saat ini klien dalam keadaan sehat dan akan diimunisasi DPT III di poliklinik tumbuh kembang RSU dr. Slamet Garut.
c.       Riwayat Kesehatan Dahulu
Menurut penuturan klien, klien belum pernah mengalami sakit dalam kurun waktu 4 1/2 bulan ini.
d.      Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut penuturan ibu klien, bahwa dalam keluarganya tidak ada yang pernah menderita penyakit yang berat ataupun penyakit yang menular.
e.       Riwayat Persalinan dan Kehamilan
1). Prenatal
Menurut penuturan ibu klien, selama hamil ibu merasa mual-mual dan muntah pada waktu pagi hari sampai usia kehamilan kurang lebih 4 bulan dan ibu mendapatkan imunisasi TT 2 kali yaitu pada usia kehamilan 3 bulan dan 6 bulan, selama hamil ibu selalu memeriksakan diri secara rutin pada bidan.
2). Intranatal
Menurut penuturan ibu klien, klien dilahirkan pada usia kehamilan 9 bulan dengan ditolong oleh bidan secara spontan.
3). Postnatal
Menurut penuturan ibu klien, pada saat lahir klien dalam keadaan normal, klien lahir dengan berat badan 3500 gram.
f.       Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
1). Riwayat Pertumbuhan
     Berat badan saat lahir                 : 3500 gram
     Berat badan sekarang                  : 7000 gram
     Panjang badan saat lahir             : 50 cm
     Panjang badan sekarang              : 64 cm


2). Riwayat Perkembangan
     Hal-hal yang sudah dapat dilakukan oleh klien :
     Motorik halus                  : klien dapat menggenggam ketika benda diletakkan di tangannya.
     Motorik kasar                  : klien dapat menggerakkan kedua tangan dan kakinya.
     Bicara                              : klien belum bisa bicara.
g.      Riwayat Nutrisi
Menurut penuturan ibu klien, sampai sekarang klien masih diberi ASI.
h.      Riwayat Imunisasi
Menurut penuturan ibu klien, selama 4 1/2 bulan ini klien sudah mendapatkan imunisasi BCG, Polio (1,2), Hepatitis B (1,2), DPT (1,2) dan sekarang akan diimunisasi DPT III.

3.      Pemeriksaan Fisik
a.       Keadaan Umum
Kesadaran                : Compos mentis
Penampilan               : Klien tampak sehat
Tanda – Tanda Vital
Tekanan darah                      : -
Pernafasan                : 24x/menit
Nadi                         : 82x/menit
Suhu                         : 36,5 C
Berat badan              : 7000 gram
Tinggi badan            : 64 cm
b.      Sistem Integuman
1). Rambut dan Kulit Kepala
Rambut berwarna hitam, menyebar merata di seluruh permukaan kulit kepala, tekstur halus, tidak tampak adanya lesi dan tidak tampak adanya kotoran di kulit kepala.



2). Kulit
Kulit klien berwarna putih, tekstur halus, turgor baik terbukti ketika dicubit dapat kembali ke semula dalam waktu kurang lebih 2 detik, tidak tampak adanya kotoran.
3). Kuku
Warna dasar kuku transparan, tekstur halus, bentuk cembung, tidak tampak adanya sianosis, tidak tampak adanya kotoran, pengisian kapiler baik terbukti setelah dilakukan penekanan pengisian kapiler dapat kembali dalam waktu kurang lebih 2 detik.
c.       Sistem Penglihatan
Mata kanan dan mata kiri tampak simetris, konjungtiva berwarna merah muda, sklera berwarna putih, kornea tampak jernih, pupil mengecil saat dirangsang oleh cahaya, keadaan mata tampak cembung, tidak tampak adanya kotoran pada kedua mata klien.
d.      Sistem Pendengaran
Telinga kanan dan telinga kiri tampak simetris, tekstur halus, warna sama dengan warna kulit sekitarnya, tidak tampak adanya kotoran di sekitar telinga klien, fungsi pendengaran baik terbukti ketika dipanggil namanya klien langsung menoleh kearah datangnya suara.
e.       Sistem Pernafasan
Posisi hidung simetris antara lubang hidung kanan dan kiri, warna sama dengan warna kulit muka, tekstur halus, tidak tampak adanya kotoran di lubang hidung klien, respirasi 24x/menit dengan bunyi vesikuler.
f.       Sistem Kardiovaskuler
Posisi dada simetris antara dada kanan dan dada kiri pada saat inspirasi, nadi 84x/menit, bunyi jantung reguler,tidak teraba peninggian JVP dan pembesaran KGB.

g.      Sistem Gastrointestinal
Bibir klien berwarna merah muda, mukosa lembab, tidak tampak adanya stomatitis, tidak tampak adanya sianosis, lidah berwarna merah muda, tekstur halus, tidak tampak adanya kotoran di sekitar lidah, bentuk abdomen datar, tekstur halus, bising usus 10x/menit, tidak tampak adanya kotoran.
h.      Sistem Reproduksi
-
                     i.    Sistem Muskuloskeletal
                        Tangan kanan dan tangan kiri dapat digerakkan dengan bebas, kaki kanan dan kaki kiri dapat digerakkan dengan bebas, terdapat bekas suntikan didaerah paha.

4.      Pola Aktivitas Sehari – Hari
NO
AKTIVITAS
SEKARANG
1.








2.









3.





4.











Pola Nutrisi
  1. Makan
Jenis
      Frekuensi
      Porsi
  1. Minum
Jenis
Frekuensi

Pola Eliminasi
  1. BAB
Konsistensi
      Frekuensi
      Bau
  1. BAK
Frekuensi
      Warna
      Bau

Personal Hygiene
  1. Mandi
  2. Gosok gigi
  3. Ganti baju
  4. Ganti popok

Pola Istirahat, Tidur dan Bermain
-          04.00-05.00 WIB

-          05.00-08.00 WIB
-          08.00-09.00 WIB

      -    09.00-12.00 WIB
-    12.00-13.00 WIB

-          13.00-16.00 WIB
-          16.00-17.00 WIB

-          17.00-20.00 WIB
-          20.00-21.00 WIB
-          21.00-00.00 WIB
-          00.00-01.00 WIB
-          01.00-04.00 WIB   


-
-
-

ASI
Tidak tentu



Lembek (1/2 padat)
3-4x/hari
Khas feces

7-8x/hari
Kuning jernih
Khas urine


2x/hari
-
2x/hari
9-10x/hari



-          Bangun, ganti popok, minum susu, bermain
-          Mandi, berjemur, tidur
-          Bangun, ganti popok, minum susu, bermain
-          Tidur
-          Ganti popok, minum susu, bermain
-          Tidur
-          Ganti popok, minum susu, bermain
-          Tidur
-          Ganti popok, minum susu
-          Tidur
-          Ganti popok, minum susu
-          Tidur

5.      Data Psikologi, Sosial dan Spiritual
a.       Kesehatan Psikologi / Mental
1). Pola Interaksi
     Klien sangat aman berada dalam dekapan ibu.
2). Pola Emosi
Klien belum menampakkan perilaku yang mencerminkan emosinya, klien menangis saat disuntik DPT III.

3). Pola Pertahanan Keluarga
Semua kebutuhan terpenuhi karena klien merupakan anak pertama sehingga perhatian keluarga terfokus pada klien. Ibu klien mengatakan merasa khawatir dan takut anaknya akan sakit setelah diimunisasi.
b.      Kesehatan Keluarga
Klien tinggal bersama kedua orang tuanya.
c.       Aspek Spiritual
-
                                 d.   Therapy
                                       Vaksin DPT III        : 0,5 ml (IM)

B.     ANALISA DATA

NO
SYMPTOM
ETIOLOGI
PROBLEM
1.






2.
DS: Ibu klien mengatakan takut anaknya akan sakit setelah diimunisasi
DO: Ibu klien tampak cemas

DS: Ibu klien mengatakan bahwa anaknya akan diimunisasi DPT III
DO: - Klien menangis saat disuntik DPT III
- Terdapat bekas suntikan didaerah paha
Kurangnya informasi dan pengetahuan tentang imunisasi à  ibu klien tampak cemas



Vaksin DPT III melalui IM à nyeri à serum DPT III akan bereaksi di dalam tubuh à tubuh membentuk antibodi à reaksi radang à panas à gangguan pengaturan suhu tubuh
Gangguan rasa aman cemas




Resiko terjadinya peningkatan suhu tubuh




C.    DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.      Gangguan rasa aman cemas sehubungan dengan kurang informasi dan pengetahuan ibu tentang efek samping dari imunisasi yang ditandai dengan:
DS: Ibu klien mengatakan takut anaknya akan sakit setelah diimunusasi
DO:   Ibu klien tampak cemas
2.      Resiko terjadinya peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan vaksinasi DPT III yang ditandai dengan :
DS:    Ibu klien mengatakan bahwa anaknya akan diimunisasi DPT III
DO:   - Kien menangis saat disuntik DPT III
          - Terdapat bekas suntikan didaerah paha
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. J DENGAN IMUNISASI DPT III 4.5 5 Rizki Gumilar A.     PENGKAJIAN 1.       Biodata a.        Biodata Klien Nama                                    : By. J Umur                 ...


No comments:

Post a Comment

Aturan Berkomentar :

1. Menggunakan bahasa yang sopan
2. Dilarang Berkomentar spam, flood, junk, iklan, sara, sex dsb.(Komentar Akan Saya Hapus)
3. Silahkan gunakan OpenID untuk mempermudah blogwalking

J-Theme