TEORI PELATIHAN CIRCUMCISSI

Struktur Penis.

Penis adalah alat pital laki-laki yang terdiri dari  4 bagian :

1.     radix penis.

2.    Corpus penis.

3.    Collum penis.

4.    Glans penis.

Pada penis terdapat saluran kencing yang menghubungkan Vesica Urinaria dengan dunia luar yang di sebut Urethra, penis terdiri dari 3 otot penis penuat zakar, dimana penis dapat erectie, otot pengeras zakar juga disebut badan penggembung ( Muscullus Corpus Cavernosum), yaitu jaringan otot berbentuk bungakarang . 2 otot di sebelah punggung zakar, ke 3 mengelilingi urethra. Bila ada rangsangan biologis ( birahi)maka otot berbentuk bungakarang ini ( Muscillus Corpus Cavernosum) diisi oleh darah yang berlimpah, maka otot ini akan mengembung sehingga penis menjadi sangat besar dan keras sekali.

Dengan demikian memungkinkan penis dapat masuk kedalam vagina pada waktu Coitus( Bersenggama), dengan pengerasan penis juga dapat memancarkan sperma sampai porsio( mulut rahim), maka sperma dapat dengan mudah masuk kedalam uterus sampai pada tuba Fallopiuntuk mengadakan konsepsi.

Musculus Corpus Cavernosus di bungkus oleh jaringan konektif yang kuat dan bagian luarnya di bungkus oleh kulit. Kulit pembungkus pada daerah glans penis berlebihan, sampai menutupi glans penisyang disebut Praeputium.

Fuunctie penis.

Untuk mengeluarkan urine dan sperma.

CIRCUMCISSI = CIRCUMSITIE = KHITAN = SUNAT

Pengertian.

Memotong untuk membuang kulit dan menjahit lagi denan menggunakan alat sunat yang steril.

Tujuan :

Agar glans penis tidak tertutup dengan praeputium, sehingga penis bebas dari kotoran.( Peradangan pada glans penis disebut Galanitis).

Indicatie :

1.     Pada anak anak yang bedasarkan Spiritual ( keagamaan) atau keyakinan.

2.    Pada orang yang brdasarkan pertimbangan kesehatatan.

1. Phymosis ( Praeputium menutup)  dapat menimbulkan urine infiltraat dan infectie.
2. Kecelakaan dimana praeputium terjepit oleh resluiting .

3.    Pada orang yang ingin menjadi muslim.

Alat persediaan.

A.   Baki steril yang dialasi dengan doeck steril berisi circumcissi set steril yaitu :

1. arteri klem kocher kecil 2 buah.
2. Arteri klem Pean kecil 2 buah.
3. Arteri klem pean sedang 1 buah.
4. Cirrurgisch pincet 1 buah .
5. Stompe schaat 1 buah
6. Bistouri atau scalpel mess 1 buah..
7. Naald voerder 1 buah
8. Huiet naald 1-3 buah
9. Knop sonde 1 buah.
10. Sluyf Sonde 1 buah.
11. Doeck bolong kecil yang steril.

B.    Baki on steril yang dialasi dengan doeck berisi :

1.     Lidi watten dalam tempatnya.

2.    Alcohol 70%

3.    Yodium tinctura 3% dalam tempatnya.

4.    Spuit dan naald injectie steril dalam bak spuit/ spuit dispossible

5.    Hand schoon steril dalam tempatnya .

6.    Novocaine / procaine/cocaine2-3% dalam tempatnya ataiu dalam ampul.

7.    Softratul Zalf steril / Liver tranns Zalf steril.

8.    Gaas steril dalam trombol kecil

9.    Pleister.

10. Nier bekken kosong 1 buah.

11.  Syde / catgutno 03 1 rol.

Teknik pelaksanaan :

1.     Pakian penderita bagian bawah dibuka.

2.    Posisi terlentang, kedua pahanya agak diregangkan .

3.    Penderita diberitahu.

4.    Pelaksanaan cuci tangan

Desinfectie pada daerah genetalia laki- laki dengan yodium tinc tura 3% mempergunakan lidi watten , di ikuti dengan alkohol 70%.

5.    Plaksanaan memakai hands schoon steril.

6.    Tutup daerah operatie dengan doeck kecil steril.

7.    Melakukan block anaesthese( anasthese lokal) pada radix penis dan pada praeputium .

8.    Periksa bila ada perlengketan antara mucosa dan glans penis, bila ada harus di lepaskan lebih dahulu dengan menggunakan sluyf sonde/ knop sounde.

9.    Praeputium bagian atas dan bagian bawah dijepit dengan arteri klem kocher kecil dan tarik keatas .

10. Jepit praeputium sebatas glans penis dengan mempergunakan arteri klem pean sedang, secara miring kebagian atas.

11. Praeputium dipotong dengan bistouri pada antara glans penis dan arteri   klem pean sedang sehinggaa sisa dari praeputium ini mengadakan reaksi retractie. (mengkerut).

12. Pembuluh pembuluh darah yang terpotong di jepit satu persatu dengan mempergunakan arteri klem pean yang kecil, langsung dilakukan onder binding dengan syde atau catgut.

13. Bila masih ada mukosa yang tersisa dan menutupi glans penis , maka harus di potong sedikit.

14. Heckting antara kulit dan mukosa secara knoppen sebanyak 8 jahitan, dengan cara atas, bawah, samping kiri dan samping kanan atau secara door loppen .

15. Bersihkan luka circimcissi dengan gaas yodium 3% disusul dengan gaas alcohol    70%. 

16   Luka circumcissi ditutup dengan sofratul zalf / livertrans zalf steril.

17   Tutup dengan gaas steril dan fixatie dengan menggunakan plester

18   Doek bolong kecil diangkat

19   Penderita memakai kain sarung , kain sarung jangan menyentuh gaas steril

20  Alat-alat dibereskan untuk dicuci, dikeringkan dan disimpan pada tempatnya.

Catatan :

Jika ada perlengketan maka harus di rendam dengan air hangat di campur permanganas

1.     Biasanya ganti balutan hari ke 2/ ke 3 dan diobati  dengan mercurochrom

2.    Berikan obat anti biotik dan analgetik

3.    Cara memotong praeputium ada yang langsung dipotong dengan bistoury atau cara circullair dengan stompe schaar ( - maka disebut circumcissi )

4.    Untuk seorang muslim dilakukan circumcisi , dan untuk orang non muslim ada yang circumcisi dan  ada yang dorcumcisi ( praeputiumnya hanya dibelah kulit dan mukosa dihecting secara knoppen ).

5.    Pada umumnya circumcisi dilakukan pada anak –anak

6.    Pada orang dewasa perlu dilakukan scheern dengan diameter 15 cm

7.    Bila sedang ada peradangan pada penisnya harap ditunda sampai penyakit kulitnya sembuh

8.       Bila anak-anak meronta, pegang kedua bahu dan kedua lututnya agar tidak bergerak.

Bahaya dan penanggulangannya !!!

1.     Infectie, steriliteit perlu ditingkatkan

2.    Pendarahan  , pembuluh darah harus diikat seluruhnya agar tidak haematoom, dan pada penderita yang mengidap haemophilia jangan dilakukan circumcisi

3.    Edema, jangan terlampau banyak memberikam obat anaesthese ( 1 amp = 3 cc)

4.    Nekrose, memotong antara glans penis dengan klem pean sedang.